第二类为隐匿性抑郁，其突出表现是躯体症状，而抑郁症状反处于次要地位，或被掩盖，这是造成误诊的重要原因。患者有广泛或特定部位的疼痛、疑病症状及功能性心身紊乱。如各系统均有症状，多主诉，而且可能与真正的器质性疾病并存，这就增加了诊断的难度，并影响疗效。此时切记随意诊断为神经衰弱。

       本型患者往往先在综合性医院就诊，经过许多不必要的检查治疗后，才能转到妇科内分泌诊治。曾有报告："约有1/3的患者因躯体症状而施行过手术，有的甚至多达4次。""这些患者中，84%病程1年以上，69%在2年以上，30%在5年以上，这就直接影响了预后。"值得注意的是，疼痛是本型常见的症状。

       Lindsay等发现"前往疼痛中心就诊的慢性疼痛患者，确诊为抑郁症者占87%，其中83%经抗抑郁治疗后疼痛缓解。"Schaffer等认为："无肯定内科疾病的慢性疼痛，实际上是非典型抑郁，或隐匿型抑郁"。Ward等发现抑郁伴有疼痛的发生频率，以头疼最为常见，占94%，腰背痛占62.5%，四肢或关节痛占56%，胃痛占6.3%"。故临床医生对于疑似患者，应考虑到本症，必要时可进行诊断性治疗，但也要防止诊断扩大化。

       综上所述，更年期抑郁是非常常见而又相当危险的疾病，它与临床各科关系密切，随着医学模式的改变和社会文明的发展，临床医生不仅应重视抑郁综合征，提高诊断和治疗率，还要着手研究，以促进医学在新层次上的发展。进入21世纪，随着人口的老龄化，我国将面临着更为严峻的老年精神卫生问题，这无疑将对我国的精神病学和精神卫生学提出新的挑战。